Osteoartritis: Simptomi, tretmani, način života i dodaci

Zašto se u zglobovima javlja degeneracija hrskavice? Starenje je ključni čimbenik rizika za artrozo , ali može biti uzrokovano prekomjernom težinom, traumom, nezdravim prehrambenim navikama, metaboličkim problemima i nasljedstvom. Koje su strategije liječenja artritisa?

Artritis je opći pojam koji doslovno znači upala zglobova. Najčešći oblik artritisa je osteoartritis, koji je uzrokovan trošenjem zglobne hrskavice. Drugi oblik je reumatoidni artritis, koji uzrokuje upalu zglobova zbog narušenog imunološkog sustava. Ovaj se dio bavi samo osteoartritisom.

Osteoartritis je čest oblik artritisa
Osteoartritis pogađa gotovo 27 milijuna Amerikanaca i najčešći je uzrok dugotrajne invalidnosti. Uzrokovana je degeneracijom hrskavičnog tkiva u zglobovima.

Rizici i simptomi osteoartritisa
Osteoartritis, koji se naziva i degenerativnom bolešću zglobova, ne samo da smanjuje elastičnost i podmazivanje zglobova, već također slabi mišiće i ligamente . Ova degeneracija hrskavice može se dogoditi u bilo kojem zglobu, ali je najčešća u koljenima, kukovima, rukama, vratu i donjem dijelu leđa.

Najvažniji čimbenik rizika za osteoartritis je starenje, ali osteoartritis također mogu uzrokovati pretilost, trauma, nutritivni čimbenici, metabolički poremećaji i genetika.

Većina ljudi starijih od 60 godina ima određeni stupanj osteoartritisa, ali težina varira. Čak i ljudi u 20-ima i 30-ima mogu razviti osteoartritis. Među ljudima starijima od 50 godina vjerojatnije je da će žene razviti osteoartritis od muškaraca.

Simptomi osteoartritisa najčešće se razvijaju postupno i uključuju:

Bol i bol u zglobovima, posebno pri kretanju.
Bol nakon pretjerane upotrebe ili nakon dužeg neaktivnosti.
Povećanje kostiju u srednjim i završnim zglobovima prstiju (što može biti bolno ili ne).
Oticanje zglobova i nakupljanje tekućine u zglobovima
Koji su tradicionalni tretmani za artritis?
Tradicionalni tretmani artritisa započinju zaštitom zgloba od progresivne degeneracije zglobova, povećanjem pokretljivosti zglobova i osiguravanjem kontrole boli kako bi osoba mogla voditi zdrav i aktivan život. Operacija je moguća kada se poveća bol i invaliditet od artritisa.

Tretmani liječenja boli uključuju:

Acetaminofen . Američko udruženje za bol (APS) preporučilo je upotrebu acetaminophena (Tylenol) za ublažavanje blage do umjerene boli od artritisa.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) preferirani su lijekovi za umjerenu do jaku bol. Kada se NSAID koriste kao dugotrajna terapija artritisa, postoji rizik od gastrointestinalnog krvarenja.
Narkotici i opijatni analgetici mogu se sigurno koristiti u bolesnika s jakom artritičnom boli otpornom na neopijske lijekove.
Zglobne injekcije. U zglob se mogu ubrizgati kortikosteroidi ili pripravci hijaluronske kiseline.
Kada se artritisna bol ne može kontrolirati lijekovima, ponekad se može koristiti operacija. Najčešće operacije artritisa su:

Artroskopija. Artroskopska operacija ponekad se preporučuje za popravak ili brijanje hrskavice ili uklanjanje plutajućih dijelova hrskavice koji mogu uzrokovati bolove u zglobovima.
Kompletna zamjena zgloba. Za ljude s naprednim osteoartritisom, kroničnom boli i ozbiljnim ograničenjima zglobova, operacija totalne zamjene zgloba može biti vrlo učinkovita u pomaganju osobi da se vrati aktivnom načinu života.
Koje se promjene načina života preporučuju kod artritisa?
Promjene u načinu života koje štite zglob od progresivne degeneracije hrskavice uključuju:

Vježbe
Studije na osobama s blagom do umjerenom osteoartritisom dosljedno pokazuju da redovito vježbanje, uključujući aerobik, trening snage i opseg pokreta / fleksibilnosti, smanjuje bol, povećava toleranciju hoda i smanjuje nelagodu.

To se posebno odnosi na ljude s artritisom koljena. Moglo bi biti korisno koristiti uloške u obliku štapa, hodalice ili klina za raspodjelu težine na zglobove.

Ostati fizički aktivan s artritisom važno je jer se bol zbog artritisa pogoršava nakon prekomjerne aktivnosti, kao i neaktivnosti.

Uklanjanje određenih radnji
Važno je izbjegavati aktivnosti koje uzrokuju trošenje zglobova, poput trčanja i aerobika s velikim utjecajima.

Gubitak težine
Optimizacija težine radi smanjenja stresa na zglobovima važna je kako za prevenciju, tako i za smanjenje simptoma i napredovanja bolesti. Gubitak kilograma pomaže smanjiti stres na zglobovima. Zapravo, za svaki kilogram mršavljenja dolazi četiri kilograma oslobađanja od stresa u koljenu.

U jednoj je studiji gubitak težine od 10% rezultirao poboljšanjem funkcije od 28%. Čini se da mršavljenje ublažava više od izravnog mehaničkog stresa, jer gubitak kilograma također poboljšava tijek bolesti zglobova ruku i zapešća. Uz to, dijabetičari imaju teži osteoartritis od ljudi bez dijabetesa, pa ako imate dijabetes tipa 2, gubitak kilograma može poboljšati artritis samostalno, a možda i uklanjanjem dijabetesa.

Dijeta
Protuupalna prehrana, koja je dijeta s malo zasićenih masti, poput crvenog mesa, mliječnih proizvoda i pržene hrane, može pomoći u smanjenju upala u zglobovima . Povećanje količine omega-3 masnih kiselina također može pomoći u ovoj ravnoteži. Neki ljudi mogu osjetiti poboljšanje simptoma nakon uklanjanja noćnih sjena (rajčica, krumpir, patlidžan, paprika, duhan). Vrijedno je razmotriti 2-3 tjedna suđenja.

Koje integrativne terapije i tretmane treba uzeti u obzir kod artritisa?
U nekoliko studija iz Sjedinjenih Država, mnogi stariji pacijenti s artritisom izvijestili su da koriste komplementarne i alternativne terapije. Najčešće korišteni tretmani bili su masaža (57%) i kiropraktika (21%). Upotreba komplementarnih terapija za artritis bila je najčešća među onima koji su se smatrali manje zdravima, a također su više koristili tradicionalne zdravstvene resurse.

Akupunktura
Bilo je mnogo studija o upotrebi akupunkture za bolove od osteoartritisa . U nedavnom istraživanju na gotovo 600 pacijenata s artritisom koljena, 26 tjedana akupunkture uspoređivano je s treningima. Oni koji su primili akupunkturu pokazali su značajno poboljšanje funkcije u 8. tjednu i ublažavanje boli u 26. tjednu.

Praksa pažljivosti i smanjenje stresa
Smanjenje stresa zasnovano na pažnji (MBSR) znanstveno je potvrđen program meditacije i nježne joge. Trenutno se koristi u preko 200 bolnica i domova zdravlja kao dodatak liječenju kronične boli i poremećaja povezanih sa stresom. Studije su proučavale ljude s različitim vrstama boli (ne samo artritisom) i pokazale dramatično smanjenje razine boli i povećanje sposobnosti ljudi da se nose s boli koja možda neće nestati.

Joga je holistička disciplina koja uključuje mentalne, fizičke i vježbe disanja. Pilot studija pokazala je da joga može pružiti održivu mogućnost liječenja pretilih pacijenata starijih od 50 godina i nudi potencijalno smanjenje boli i invaliditeta uzrokovanih osteoartritisom koljena.

Ručna terapija
Razina učinkovitosti ručne terapije za artritis nije dobro razumjena; međutim, postoje klinička izvješća o učinkovitosti, a neka rana ispitivanja vrlo obećavaju.

U jednoj studiji više od 100 pacijenata s osteoartritisom kuka uspoređivalo je pettjedni program ručne terapije koji uključuje manipulaciju i mobilizaciju zglobova s ​​programom vježbanja. Osamdeset i jedan posto ljudi osjećalo je opće poboljšanje nakon ručne terapije, dok je samo 50% doživjelo to u grupi za vježbanje. Pacijenti iz skupine kiropraktičara imali su znatno bolje ishode u smislu boli, ukočenosti, funkcije kukova i opsega pokreta. Ta su poboljšanja trajala najmanje 29 tjedana.

Osteopatija
Ograničen broj studija proveden je samo na učinkovitosti osteopatskih manipulacija. Međutim, studije osteopatije u kombinaciji s tradicionalnom medicinskom njegom pokazuju da je ta kombinacija bila učinkovitija od same konvencionalne medicinske skrbi za ljude s sindromima kronične boli uzrokovane degenerativnom bolešću zglobova.

Masažna terapija
Rano istraživanje pokazalo je da je masažna terapija učinkovita u liječenju artroze koljena, iako još nisu provedene dugoročne studije troškova.

Termalna terapija
Masaža ledom može se koristiti za poboljšanje opsega pokreta i snage koljena te za poboljšanje funkcije. Za smanjenje oteklina mogu se koristiti hladni oblozi.

Aditivi
Postoje neke supstance koje se javljaju u prirodi s protuupalnim učincima i manjim su rizikom od gastrointestinalnog krvarenja od NSAID-a. Kao i bilo koje druge lijekove, idealno bi ih bilo koristiti za ograničena razdoblja zacjeljivanja, a ne za neodređenu dugotrajnu upotrebu.

Tipične doze za svaku biljku navedene su u nastavku. Međutim, trebali biste razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom prije dodavanja biljnih sredstava u svoj zdravstveni režim i pitati koja je doza prava za vas.

Glukozamin i hondroitin su tvari koje se prirodno javljaju u hrskavicama.Nekoliko je studija pokazalo prednosti oralnog dodavanja glukozamina za osteoartritis. U sustavnom pregledu utvrđeno je da glukozamin djeluje jednako dobro ili bolje od NSAID-a. (Iako su druge studije pokazale da je to manje učinkovito.) Često se glukozamin koristi u kombinaciji s hondroitinom, iako u studijama nije jasno može li dodatak hondroitina poboljšati simptome, sugerira se da može usporiti napredovanje bolesti. To mogu biti agensi za modificiranje bolesti, a ne samo sredstva za suzbijanje boli. Doze su 500 mg glukozamin sulfata tri puta dnevno, sa ili bez hondroitin sulfata 400 mg tri puta dnevno. Prije simptomatske procjene potrebno je provesti najmanje 6 tjedana ispitivanja.
Kurkumin je aktivno protuupalno sredstvo koje se nalazi u začinu kurkuma.Veliko dvostruko slijepo istraživanje pokazalo je da je kurkumin jednako učinkovit kao snažan protuupalni lijek u smanjenju boli, oteklina i ukočenosti u bolesnika s reumatoidnim artritisom, a također je bio učinkovit u liječenju postoperativne upale, pa je i učinkovit. može biti korisno i za osteoartritis. Preporuča se 95-postotni standardizirani ekstrakt kurkumina dobiven iz kurkume. Preporučena dnevna doza je 400-600 mg jedan do tri puta dnevno ako se ne uzima u kombinaciji s drugom hranom. U teoriji se ne bi trebao koristiti s razrjeđivačima krvi na recept, ali nije bilo kliničkih ispitivanja na ljudima za procjenu rizika od krvarenja.

Izdvojen iz biljaka iz obitelji bromelija (poput ananasa), bromelain sadrži protuupalne enzime koji imaju dokazanu sposobnost suzbijanja upala i bolova kod reumatoidnog artritisa i osteoartritisa, sportskih ozljeda i drugih upalnih stanja zglobova. Bromelain također pomaže u razgradnji fibrina, smanjujući na taj način lokalno oticanje. Uobičajena doza je 400 mg jedan do tri puta dnevno (niža doza može se koristiti kao dio kombiniranog protuupalnog lijeka). Bromelain se ne smije koristiti s razrjeđivačima krvi na recept.

S-adenilmetionin (SAMe) je još jedna prirodna molekula u tijelu za koju je utvrđeno da potiče rast i popravak hrskavice . Nedostatak SAMe u zglobu može pridonijeti degeneraciji hrskavice. Usporeden je s ibuprofenom i utvrđeno je da je jednako učinkovit i da se bolje podnosi. Raspon doziranja je 400 do 1600 mg dnevno u podijeljenim dozama; najčešći je 600 mg dva puta dnevno. SAMe djeluje sporije od nesteroidnih protuupalnih lijekova i trebalo bi ga isprobati najmanje 4 tjedna.

Metilsulfonilmetan (MSM) ima metabolit koji se prirodno nalazi u ljudskom tijelu i obično se nalazi u zelenom povrću, češnjaku, luku, voću, žitaricama, algama i mlijeku. Važan je izvor sumpora, koji je neophodan za sintezu hrskavice. Studije na životinjama pokazuju da MSM smanjuje upalne bolesti zglobova, ali ljudska ispitivanja nisu provedena. Uobičajena doza je 1.000 do 3.000 mg tri puta dnevno. Nuspojave uključuju mučninu, proljev i glavobolju.

Kako integrirati komplementarne terapije i prakse liječenja artritisa

Mnogi ljudi s artritisom osjećaju ili jaku kroničnu bol ili umjerenu kroničnu bol s povremenim epizodama jake boli. Budući da stupanj boli i invaliditeta uvelike ovisi o percepciji boli kod osobe i ne mora nužno korelirati sa stupnjem degeneracije hrskavice, plan liječenja koji uključuje i tradicionalne i integrativne terapije može biti vrlo učinkovit. Kao i uvijek, svoj plan liječenja morate komunicirati i podijeliti sa svim pružateljima zdravstvenih usluga.

Budući da pretilost povećava rizik od razvoja artroze zglobova koljena i kuka, održavanje idealne težine ili gubitak prekomjerne težine može pomoći u prevenciji osteoartritisa zglobova koljena i kuka ili smanjiti brzinu napredovanja nakon uspostavljanja osteoartritisa.

Akupunktura za ublažavanje boli može smanjiti potrebu za ublaživačima boli kao što su NSAID.

Ako ostanete aktivni što je više moguće, odgađate invalidnost i poboljšavate kvalitetu života. Bitan je redoviti program istezanja, treninga snage te vježbi izdržljivosti i aerobika. Joga je dobra osnovna aktivnost za mnoge ljude.

Redovita meditacija ili opuštanje mogu vam pomoći u suočavanju s boli, kao i praksa samorefleksije, koja se iskreno odnosi na emocionalnu svijest i zdravlje .